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DADOS PESSOAIS
Nome Completo
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Data de Associação	Data de Nascimento	Telefone(Fixo)	Celular
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Email	Endereço (rua, avenida, número e complementos)
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Cidade		Estado	CEP
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CPF	RG	Cargo/Função	CTPS (n°/série)
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Estado Civil	Cônjuge	Data de Nascimento	Filhos
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Data de Nascimento		Data de Admissão	Telefone
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Endereço (rua, avenida, número e complementos)Endereço (rua, avenida, número e complementos)
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EMPRESA PRESTADORA DOS SERVIÇOS
Nome do Prestador
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Cidade		Estado	CEP
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EMPRESA TOMADORA DOS SERVIÇOS
Nome do Tomador
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Endereço (rua, avenida, número e complementos)
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Cidade	Estado	CEP	Autorização
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Data da Assinatura
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Neste ato autorizo a minha empregadora a descontar e a repassar ao SINDEEPRES, mensalmente, 1% do meu salário base a título de Contribuição Mensal, e, anualmente, no mês de outubro de cada ano, 2% do meu salário base, a título de Contribuição Negocial, conforme previsto na CCT vigente da categoria e nas vincendas, aprovadas por assembleia de trabalhadores.
Autorizo o tratamento dos meus dados pessoais para finalidade específica, pelo SINDEEPRES, em conformidade com a Lei nº 13.709/2018 – Lei Geral de Proteção de Dados Pessoais.

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